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■がん患者　痛みの治療に８割満足 　「がん治療で痛みのケアが不十分なのではないか」との懸念が、専門家に根強い。モルヒネなど医療用麻薬の使用があまりにも少ないからだ。「使用量の多さイコール治療の質」とはかぎらないが、名古屋市の病院では使用量が増えて患者の満足度も上がったことが分かった。痛みの治療をリードする病院の取り組みをリポートする。（佐藤好美） 　かつては夜の病棟でうめき声が聞こえたり、「痛くて眠れない」と訴えたりする患者もいた。しかし、医者も患者もがんの痛みが取れるという実感がなかった。 　名古屋市にある社会保険中京病院の吉本鉄介医師が緩和ケアチームを立ち上げ、院内で“出前”治療を始めて８年になる。当初はがんの痛みで眠れない患者がいても、歯痛や腰痛などに使う一般的な痛み止めが処方されるケースが７割。医療用麻薬は３割程度しか使われていなかった。 　ＷＨＯ（世界保健機関）はがんの痛みに応じて段階的に強い薬を使うよう指針を出している。一般的な痛み止めから、医療用麻薬にあたる「弱オピオイド」、さらに「強オピオイド」へ。しかし、中京病院でも８年前は、知識はあっても医療用麻薬を使ったことのない医師が多かった。 　◆患者の顔つき変わる 　チームを立ち上げて以来、吉本医師は患者の主治医から痛みの相談を受けると、患者と家族の同意を得て、主治医と一緒に医療用麻薬を処方。副作用があるときも、効き目が不十分なときも一緒に対処してきた。吉本医師は「患者さんに『痛い』と訴えられると、麻薬を使った経験のない医者はおっかなびっくり医療用麻薬を使う。しかし、中途半端に使うと副作用だけ出たりする。手術を指導医が手取り足取り教えるように、医療用麻薬も一緒に使わないと定着しない」という。 　適切な治療をすれば、８～９割の痛みは取れる。吉本医師は「患者の顔つきが変わって表情が戻る。夜、眠れるようになってごはんが食べられる。それを見た主治医は要領が分かって自分でも処方できるようになります」という。 　◆痛みを“見える化” 　治療の徹底には「測ること」が有効だった。痛みの聞き取りは年１回だったが、平成２０年からは看護師が毎日、がん患者に聞いた。質問は「処方された鎮痛薬の効果に十分満足していますか」。いわば痛みの治療への満足度調査だ。この結果、看護師長は持ち場の病棟でだれが痛みを抱えていて、つらい患者がどの程度いるのか把握できるようになった。前の月と比較できるから、満足度が低いと原因を調べるようになった。患者の痛みを“見える化”したわけだ。 　同院ではこの８年、がんの患者数や院内死亡はほぼ変わらない。だが、医療用麻薬の使用量は年１キロ前後から約５キロに増え、治療満足度も８～９割を維持するようになった。一般に「がんの痛みが取れている患者は一般病院で６割程度」とされるから、中京病院も当初はごく一般的な病院だったわけだ。 　今や主治医が麻薬を使いこなし、チームへの相談は難しい症例ばかりになった。吉本医師は「モルヒネ使用量が日本全体で５～６倍になってくれば、患者さんの８割程度の痛みは取れる。日本の緩和医療も世界に恥ずかしいものでなくなる」と話している。 　■どの地域でも格差ない緩和ケアを 　がん患者で痛みがあるのは５人に１人、進行がんでは８～９割といわれる。しかし、痛みの治療が十分でないことを類推させるデータがある。 　地図は、がん患者１人当たりの医療用麻薬使用量を都道府県別に示したものだ。病院差もあり、一概には言えないが、おおよその傾向は見て取れる。多いのは福島、長崎、岩手などで５ミリ台。低い地域はその半分に満たない。 　全国平均は約４ミリ。仮に痛みのある５人に１人が使用すれば、１人の使用量は１日に２０ミリ程度となる計算だ。この値について、国立がん研究センター中央病院緩和医療科・精神腫瘍科の的場元弘科長は「２０ミリは、がんの痛みでモルヒネを使う際の１日の開始量でしかない。激しい痛みのある人もいることを思うと、平均値が開始量で、それが適切な値だということはあり得ない。少ない県ではさらに半分しか使われていない。どの地域でも格差なく痛みの治療が行われるべきだ」という。 　ただ、一般の人にも医療用麻薬への誤解がある。日本ホスピス・緩和ケア研究振興財団が平成２０年に行った調査（複数回答）で多かったイメージは、「痛みが和らぐ」で８２・７％。以下はほぼ誤解ばかりが並ぶ。最後の手段だと思う（６０・５％）▽副作用がある（５２・５％）▽依存になると思う（３９・８％）▽体に悪いと思う（２６・７％）▽中毒になる（２２・０％）▽寿命が縮むと思う（１７・０％）－など。 　的場科長は「医療用麻薬はがん治療の“最後の手段”ではない。だんだん効かなくなることもなければ、使って廃人になることも、命が短くなることもありません」と言う。副作用で吐き気や眠気、便秘はあるが、予防や治療が可能だ。 　ただ、目的はもちろん、使用量を増やすことではない。的場科長は「痛みの治療は患者さんの生活の質の向上に直結する。中京病院の患者さんの満足度には、痛みが減っただけでなく、医療職が患者さんの痛い、つらい思いに耳を傾け、すぐに対処したことへの満足が含まれていると思う。緩和ケアを進めるには、患者さんの痛みがどの程度取れたかを病院単位で評価し、苦しむ人が減るのを見えるようにすることが大切です」と話している。 　◆療養と緩和ケアの情報、小冊子などでサービス　国立がん研究センター 　国立がん研究センターの「がん情報サービス」は、がんに関する各種小冊子を発行している。痛みや緩和ケアについてまとめた「がんの療養と緩和ケア」もある。ホームページ（ｈｔｔｐ：／／ｇａｎｊｏｈｏ．ｎｃｃ．ｇｏ．ｊｐ／ｐｕｂｌｉｃ／ｉｎｄｅｘ．ｈｔｍｌ）から「がんに関する冊子」に進むとダウンロードできる。 　全国３８８カ所の「相談支援センター」も探せる。センターでは、がんの痛みを含む治療や心の相談に応じている。 Yahooニュースより

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節電 緑のカーテン配布 群馬

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電力不足問題で節電意識が高まる

「緑のカーテン」ゴーヤー配布に殺到　群馬
無料配布のアサガオの苗に集まった市民＝１５日、みどり市大間々庁舎 　■高まる県民の節電意識 　福島第１原発事故に伴う電力不足問題で、県民の間で節電意識が高まりを見せている。政府は一般家庭に対する今夏の節電目標値を一律１５％と定めたが、みどり市では日よけとして育てるゴーヤーの苗に市民が殺到。節電対策ブームが到来している。（伊藤徳裕） 　みどり市役所には１６～１７日にかけて市民から苦情の電話が殺到した。 　「ずっと待たされたのに手に入らなかった。納得できない」「１人でいくつも持っていった人がいる」 　いずれも同市の「緑のカーテン事業」の一環として１５日に行われたゴーヤー（ニガウリ）などの苗の無料配布に関する市民の不満の声だ。市では市内３カ所で市民にゴーヤーとアサガオを配布するため、各約５０００本を用意。午前９時の配布開始前から行列ができ、付近の道路には渋滞が発生した。配布開始３０分ほどで苗はなくなった。 　市では無料配布を３年前から継続しているが、「ここまで盛況なのは初めてだ。市民の節電意識の表れにほかならない」と担当者は目を丸くする。市に寄せられた多くの苦情は、市民の関心の高さを裏付けるものだ。市庁舎では、１５日以降も苗を譲ってもらおうと訪れる市民が後を絶たない。 　さらに、市では家庭の電力使用量を簡単に測ることができる機器「省エネナビ」も市民に貸している。市は５台を所有しているが、現在は１台しか無料貸し出されておらず、まだ人気は集まっていない。このため、市生活環境課では「日々の電力消費を把握することが節電につながる」と利用を呼びかけている。 　また、「緑のカーテン」と比べて手間もかからず、家庭での節電対策に手軽に使えそうなのが、窓ガラスなどに張る遮熱フィルムだ。 　フィルム工事会社「貴宝菅野」（太田市新井町）では赤外線を９２％カットする省エネフィルムを扱っており、「例年に比べ、家庭からの問い合わせが増加している」（菅野達生社長）と驚く。夏本番を控え、市民の節電対策の関心は強まるばかりのようだ。Yahooニュースより

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ソフトバンク ドコモ 紛争

「ソフトバンク接続料は割高」　ドコモ、紛争処理申請へ　ソフトバンクモバイルの平成２２年度分の携帯電話接続料の算定根拠などに関する情報開示が不十分だとして、ＮＴＴドコモが総務省の電気通信事業紛争処理委員会に「斡旋（あっせん）申請」を行うことが１７日、分かった。接続料は携帯電話事業者が他の事業者の回線を使用した際に支払う料金で、こうした紛争は初めて。ドコモは１８日にも申請する見通し。　総務省の指針見直しに伴い、各社は２２年度分の接続料を引き下げたが、ドコモが前年度比３５・６％減の３分あたり１５・６６円と大幅に値下げしたのに対し、ソフトバンクの値下げは２５・３％減の２２・８６円にとどまっていた。　このため、ドコモはソフトバンクの接続料の算定根拠は不透明だとして、情報開示を求めるとともに一層の引き下げを求めていく考えだ。　斡旋申請は、通信事業者間の申請を受けた紛争処理委員会が、斡旋が妥当だと判断した場合、選任した斡旋委員が斡旋案を提示して当事者の合意を促す制度。ただし、強制力はなく合意しない場合もある。　ソフトバンクは接続料に営業費用が含まれないため引き下げ率が他社より低いと説明しているが、他社は「１００億～２００億円の支払い超過になっている」（ドコモ関係者）と割高な料金に不満を強めていた。Yahooニュースより

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被災者の高速無料化 東日本大震災

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被災者の高速無料化高速道路の無料化・・・いろいろ問題も。

国交省、被災者の高速無料化、東北以外も
　国土交通省は１８日、６月にも始める東日本大震災に対応した東北地方の高速道路無料化について、被災者が東北と無料化対象外の関東地方などを行き来する場合も一定の範囲であれば料金を徴収しない方向で検討に入った。　国交省は今回、被災者が利用する全車種と、一般の中型車以上を対象に東北、常磐道の一部など東北エリア一帯の高速道路は通行無料にする方向で最終調整している。　ただ、東北以外の遠隔地に避難している被災者も多く、出口で罹災証明書と運転免許証を提示すれば、無料化対象以外の路線が含まれている場合も全額無料とする措置を検討することにした。　ＥＴＣ（自動料金収受システム）では被災者かどうかを判断できないため、現金払いに限定される可能性があり、具体的な適用範囲は調整している。msn 産経ニュースより

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斎藤博樹さん 千葉市若葉区 暴行死

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斎藤博樹さん暴行死の凶器は鉄板入りスニーカーか？

＜千葉・中２暴行死＞凶器は鉄板入りスニーカーか　 　千葉市若葉区の公園で市立若松中２年、斎藤博樹さん（１４）を暴行して死なせたとして傷害致死容疑で逮捕・補導された同校の男子生徒５人のうち数人が、つま先に鉄板の入ったスニーカーで斎藤さんの背中を何度も蹴り上げていた疑いがあることが１７日、捜査関係者の話で分かった。 　捜査関係者によると、斎藤さんの遺体には背中を中心に強い衝撃を受けた痕があり、死因となった心臓しんとうは、こぶしで殴る程度の力では起きにくいという。千葉県警はこの靴が死に至る凶器となった可能性もあるとみて、１８日に司法解剖を行い詳しい死因を調べる。 　鉄板入りの靴は建設現場などで「安全靴」として利用されてきたが、近年はスニーカーやブーツ類などが若者向けにインターネットなどで販売されており、男子生徒も容易に入手できたとみられる。Yahooニュースより

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メルトダウン 東京電力 福島第一原子力発電所事故

メルトダウン 東京電力 福島第一原子力発電所事故

メルトダウンとは炉心の耐熱性を上回る高熱によって炉心が溶融、損傷する事態。
メルトダウンを題材にした映画「チャイナ・シンドローム」。

メルトダウン（炉心溶融、炉心融解とも）とは、炉心の耐熱性を上回る高熱によって炉心が溶融、損傷する事態をさす。設計基準事象を大幅に超え、炉心の重大な損傷に至る事象（シビアアクシデント）のひとつである。 フィクション映画「チャイナ・シンドローム」と、映画公開12日後に発生した米スリーマイル島事件がきっかけとなり一般にも広く知られる言葉となった。 「チャイナ・シンドローム」とは、アメリカでメルトダウンが発生した場合、高熱が地中を溶かし、地球の反対側の中国に到達するだろうという冗談から生まれた言葉である。 東京電力　福島第一原子力発電所事故 2011年3月11日に起きた東北地方太平洋沖地震によって被災し停電、炉心の冷却を予備電源で賄っていたものの、19時頃に故障した。 冷却水が蒸発、原子炉の水位が下がる中で、12日未明に上記の排出を行うなど爆発を防止する対策が行われたものの、同日15時頃に爆発事故が発生、また、炉心溶融によって放出されられるセシウムも検出された。 日本の原子力発電所での事故としては史上最悪となった。 フィクションでのメルトダウン 上述の映画「チャイナ・シンドローム」は、メルトダウンからはじまる人類滅亡……のようなパニック映画ではなく、その危険性がある、原子力発電所のずさんな管理体制を新聞記者が暴き立てるという内容。 ただし、「もうすこしでチャイナ・シンドロームが起きるところだった」という冗談じみた台詞は存在する。『チャイナ・シンドローム』という単語の語源はこれであるといわれる。 公開の12日後に、スリーマイル島で本当に事故が起こってしまい、笑えない事態に陥りながらも大ヒットした。 漫画「ゴルゴ13」では、不運なトラブル（運転開始当日の発電所建屋の停電）と過重勤務によるミス（非常用ディーゼル発電機の不具合）が重なった上に、前述のスリーマイル島原子力発電所事故と真逆の事態（逃がし弁が過去に発生したクレーン事故により動作しなくなる）が発生し、炉内の蒸気圧力が異常に高まった結果原子炉が冷却不能になり、ゴルゴ13の配管狙撃により蒸気を抜き、ことなきを得るといった話がある。（2万5千年の荒野） 今もそう変わらない当時の原子力情勢を克明に表現しており、ファンの間でも評価は高い。 ちなみにこの話、チェルノブイリ原子力発電所事故（1986年）の2年前に発表されたものである。 1995年の映画「ゴジラVSデストロイア」では、ゴジラの体内の原子炉が暴走、冷却機能に異常をきたし、核分裂が制御不能になったままゴジラが暴れまわることとなる。 この映画では、ゴジラの死によってチャイナ・シンドロームが発生するというトンデモ設定が取り入れられたため、識者からは失笑を買ったが、ゴジラは『我々の常識を超えた生物』なので、ツッコむのは無粋である。ゴジラは暴走に耐え切れずに体が溶解して死を迎えたものの、スーパーX3などの活躍によってチャイナ・シンドロームは回避された。 ザ・シンプソンズ、シーズン3の40話、『ホーマー辞典』では主人公のホーマー・J・シンプソンが勤務中に居眠りをしたせいでスプリングフィールド原発が炉心溶融一歩手前まで行ったが、『神様の言う通り』にボタンを押し、無事に事故は回避された。なお、社長のチャールズ・モンゴメリー・バーンズは『炉心溶融なんて大げさな。突発的余剰核分裂と言ってくれ』とテレビで言い。部下のスミサーズの放射能防護服を着ていた。

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焼肉酒家えびす 死亡4人の菌一致

焼肉酒家えびすの4人死亡の菌が一致

死亡4人の菌一致＝卸業者社長から聴取―生肉食中毒で合同捜査本部 　焼き肉チェーン店「焼肉酒家えびす」の集団食中毒事件で、死亡した富山県内の40代女性と70代女性から検出された菌のDNA型が、死亡した男児2人の型と一致したことが10日、捜査関係者への取材で分かった。 　富山、福井両県警、警視庁などの合同捜査本部は、肉の管理方法や菌が付着した経緯を調べる。 　一方、捜査本部は同日までに、ユッケ用生肉を納入していた食肉卸会社「大和屋商店」（東京都板橋区）の社長から任意で事情聴取し、肉の仕入れ先や加工方法などについて確認した。 　同社は保健所の調査に対し、「加熱用の肉しか扱っていなかった」と説明しており、捜査本部は近く同社を再び家宅捜索し、調理器具などを押収して、細菌の有無や、鑑定を進める方針だ。　時事通信 5月10日(火)11時3分配信・・・・Yahooニュースより

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